Главная » Лечение сердца

Гипоплазия правых отделов сердца лечение

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипоплазия сердца

Аномальное развитие сердца или крупных кровеносных сосудов, отходящих от него, называется пороком сердца, имеющим врожденный характер. В связи с тем, что любой вид порока сердца нарушает движение крови в большом или малом кругах кровообращения, подобные аномалии являются наиболее частой причиной детской и младенческой смертности.

Редко встречающийся в медицинской практике, но, тем не менее, самый опасный врожденный порок сердца – гипоплазия сердца, т.е. недоразвитость всего сердца в целом или его анатомических составляющих, приводит к смерти младенца в первые сутки после рождения.

Гипоплазия сердца обычно затрагивает правый или левый желудочек. Итогом недоразвитости желудочков становиться снижение способности сердца снабжать легкие и другие органы кровью.

Причины развития гипоплазии сердца

Гипоплазия сердца имеет врожденное происхождение и развивается во время вынашивания младенца, т.е. во внутриутробный период.

Как и другие пороки, связанные с недоразвитием различных органов или систем, гипоплазия сердца может возникнуть от воздействия на плод различных негативных факторов во время беременности женщины.

К общим негативным фонам для развития гипоплазий относят употребление беременной женщиной алкоголя, наркотиков, воздействие некоторых ионизирующих веществ, лекарственных препаратов и инфекционных заболевания типа краснухи, гриппа и иных факторов, имеющих через мать доступ к развивающемуся плоду.

Синдром гипоплазии правых отделов сердца

Врожденное недоразвитие правого желудочка, выражающееся отклонением от нормы его объема в меньшую сторону, называют гипоплазией правых отделов сердца. Данная патология развития правого желудочка снижает приток крови к легким, тем самым нарушая обогащение крови кислородом.

Для данного порока сердца характерны следующие симптомы – тахикардия. цианоз кожи, кашель, отдышка, хрипы в легких. Причем три последних симптома характерны для сердечной недостаточности.

Обычно гипоплазия правых отделов формируется не изолировано, а в сочетании с другими аномалиями развития плода.

Лечится этот порок сердца только оперативными методами.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

При недостаточном развитии левого желудочка говорят о гипоплазии левого отдела сердца. Именно на эту структуру сердца возложена самая оперативная часть функционирования сердечной деятельности. Сокращаясь, левый желудочек дает толчок току крови и направляет его всем органам человека.

Гипоплазия левых отделов сердца выражается в уменьшении объема левого желудочка. К сожалению, при этом не получает нормального развития митральный клапан, служащий входом в левый желудочек и восходящая дуга аорты – выход из клапана.

Порою у младенца восходящая часть дуги аорты полностью отсутствует, а на ее месте формируется маленький сосудик, переносящий поток крови из левого желудочка в коронарные артерии и в результате сердечная мышца не получает достаточного питания.

При гипоплазии левых отделов сердца, из правого предсердия кровь направляется в правый желудочек, смешиваясь с потоком крови из левого предсердия, которая поступает через отверстие, имеющееся в межпредсердной перегородке.

Во время сокращения правого желудочка кровь выталкивается в легочную артерию и распространяется по легким.

Небольшое количество крови сквозь открытый проток артерии поступает ко всем органам по большому кругу кровообращения.

Поэтому жизнеспособность ребенка зависит от ходов сообщения - межпредсердного и артериального. Но в виду недоразвитости органа – сердца, эти проходы весьма малы и чаще блокируются после рождения, буквально в первые дни.

Лечение синдрома гипоплазии левого сердца

Лечение гипоплазии левого желудочка проводится только оперативным вмешательством. Операция осуществляется несколькими этапами. Без операции ребенок гибнет в первые дни, а иногда и минуты жизни.

Первая операция назначается и выполняется сразу после рождения малыша. При этом реконструируют восходящую часть дуги аорты. Используется биологический протез, воссоединяющий в единое целое легочную артерию и аорту.

Одновременно для лучшей смешиваемости крови в межпредсердной перегородке расширяется отверстие.

Операционный процесс первого этапа довольно длителен и технически сложен. К сожалению, примерно 20-40 % операций завершаются летальным исходом.

Когда ребенок перешагивает 4 месячный возраст и примерно до 10 месяцев назначается вторая операция, при которой круги кровообращения частично разделяются. В возрасте 1,5 – 2 лет выполняется полное их разделение. Второй и третий этапы хирургического лечения менее опасны.

Не так давно смертность детей с гипоплазией сердца в первые дни жизни была очень высока. Сегодня многие дети благодаря усилиям врачей могут получить шанс на выживание, но, к сожалению, не все. Конечно, проведение операций при гипоплазии сердца очень рискованно, но иначе у ребенка отнимается возможность выжить и познать жизнь во всей ее красе, т.к. в противном случае смерть неизбежна. Поэтому врачи и родители идут на отважный риск, дающий ребенку пусть и минимальный, но все-таки шанс на жизнь!

Другие болезни

Клиника и диагностика гипоплазии правых отделов сердца ребенка.

Клинические проявления гипоплазии правых отделов сердца. в равной степени, как и нарушения гемодинамики, обусловлены степенью уменьшения размера правого желудочка и выраженностью артериальной гипоксемии.

У новорожденных основные симптомы при наличии гипоплазии правого желудочка - это цианоз нарастающего характера, тахикардия и застойная сердечная недостаточность.
По клиническим вариантам оценить анатомический вариант синдрома гипоплазии правого желудочка чрезвычайно трудно.

Диагностика гипоплазии правых отделов сердца

Антенатально диагностика основывается на сопоставлении размеров правого и левого желудочков сердца. Основанием для постановки синдрома гипоплазии правого желудочка является значительное уменьшение его размеров по сравнению с нормой. Поскольку порок в изолированном виде встречается редко, то обязательным должно быть выявление сопутствующей кардиологической патологии. В диагностике данной патологии у плода полезными могут оказаться эхокардиографические признаки порока, применяемые в кардиологии новорожденных и взрослых (см. ниже).

Было также предложено использование метода допплеркардиографии в выявлении сопутствующих аномалий при синдроме гипоплазии правых отделов сердца (Schenker L. et al. 1988).

После рождения.
на ЭКГ - отклонение электрической оси влево, признаки увеличения правого предсердия. Эти изменения должны настораживать относительно наличия патологии правого сердца, так как они не соответствуют нормальным параметрам электрокардиограммы раннего неонатального периода.
ФКГ - второй тон слитный, аортальный компонент второго тона усилен. В 20% шум отсутствует, может регистрироваться шум изгнания из-за увеличения кровотока в аорте, иногда шум трикуспидальной недостаточности. Шум артериального протока регистрируется при его диаметре, равном или более 5 мм.

Характерна при данном врожденном пороке сердца рентгенологическая картина: западение легочной артерии во втором косом положении и признак скошенного правого желудочка .

Ультразвуковые признаки гипоплазии правых отделов сердца.
• полость правого желудочка сужена, либо полностью отсутствует;
• конечно-диастолический размер левого желудочка увеличен;
• значительное увеличение толщины межжелудочковой перегородки. Отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине миокарда задней стенки левого желудочка равно или превышает 1,85 (Митина И.Н. Бондарев Ю.И. 1981);
• отсутствие эхосигнала от трикуспидального клапана или уменьшение амплитуды его открытия;
• отношение площади трикуспидального отверстия к площади митрального менее или равное 0,76;
• отсутствие или сужение устья легочной артерии;
• наличие сообщений на уровне желудочков, предсердий или боталлова протока.

При верхом сидящем трикуспидальном клапане эхосигнал от трикуспидального клапана находится кзади от межжелудочковой перегородки. Передняя створка трикуспидального клапана пересекает межжелудочковую перегородку и находится как бы вер-хом над межжелудочковой перегородкой. Иногда створки обнаруживают в полости левого предсердия. Полость правого желудочка гипоплазирована.

Течение и прогноз гипоплазии правых отделов сердца

Сроки выживания зависят от тонкого баланса кровообращения, при котором в легкие поступает достаточное количество крови для окисления. Выживание обусловлено различными анатомическими типами порока. У новорожденных смертность увеличивается при сердечной недостаточности и наличии дистресс-синдрома.

Средняя продолжительность жизни не превышает 1 года. При наличии атрезии клапана легочной артерии большинство детей погибают до шести месяцев жизни (Чернова М.П. 1983). Дефект межпредсердной перегородки больших размеров увеличивает среднюю продолжительность жизни до 18-20 лет.

Лечение гипоплазии правых отделов сердца

В первые сутки жизни необходимым является применение простагландина для предупреждения закрытия артериального протока.
Выбор метода операции зависит от степени гипоплазии правого желудочка. Резкая степень гипоплазии требует паллиативных операций, направленных на увеличение легочного кровотока. У новорожденных в критическом состоянии предпочтительна операция Рашкинда (атриосептотомия) с последующим наложением анастомоза Блелока-Тауссиг. Выживание детей составляет 36%. Отмечается, что число смертельных исходов уменьшается после паллиативных операций и применения простагландинов.
Нерезкая степень гипоплазии правого желудочка позволяет сделать радикальную коррекцию, направленную на устранение причин возникновения патологии.

Акушерская тактика при гипоплазии правых отделов сердца

Как и при всех врожденных пороках сердца следует отдавать предпочтение прерыванию беременности (Ромеро Р. и соавт. 1994). Родители должны знать, какие сложные кардиохирургические пути придется им пройти с их будущим ребенком и должны быть осведомлены о результатах этих вмешательств.

Гипоплазия сердца

Дефект развития сердца или отходящих от него крупных кровеносных сосудов, имеющийся у ребенка с рождения, называется врожденным пороком сердца.
Практически все видов пороков приводят к нарушению тока крови по малому и/или большому кругам кровообращения. Врожденные пороки сердца очень опасны и являются одной из основных причин младенческой и детской смертности.

Одним из самых опасных, но, к счастью, и наиболее редких врожденных пороков является гипоплазия сердца — недоразвитие его отделов. Чаще всего она поражает левый или правый желудочек. В результате этого сердце не может полноценно перекачивать кровь к легким и телу.

Причины возникновения гипоплазии сердца

Недоразвитие сердца является врожденным пороком, который возникает в период внутриутробного развития малыша. Привести к его возникновению могут различные негативные факторы, воздействующие на организм беременной женщины:

  • курение;
  • употребление спиртных напитков, наркотических веществ, некоторых лекарственных препаратов;
  • ионизирующая радиация;
  • некоторые инфекционные заболевания, при которых возбудитель может проникать к плоду и поражать его — например, токсоплазмоз, грипп или краснуха.

Синдром гипоплазии правых отделов сердца

Врожденное уменьшение объема правого желудочка называется гипоплазией правых отделов сердца. При этой патологии уменьшается приток крови к легким, а, следовательно, нарушается и процесс ее обогащения кислородом. У ребенка отмечается «синюшность» — цианоз — кожи. Пульс, как правило, учащен — тахикардия. Нередко у малыша имеются признаки сердечной недостаточности — одышка, кашель. появляются хрипы в легких.

Гипоплазия правых отделов сердца практически никогда не возникает изолированно, сама по себе. Чаще всего она сочетается и с другими врожденными пороками его развития.

Лечение гипоплазии правых отделов сердца производится только оперативным путем.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

Недоразвитие левого желудочка называется гипоплазией левого отдела сердца. Именно левый желудочек выполняет в сердце самую большую работу.
Благодаря его сокращениям кровь поступает ко всем органам и частям тела.
При гипоплазии левых отделов сердца левый желудочек оказывается уменьшенным в объеме. Помимо этого недоразвитыми оказываются вход в него (митральный клапан) и выход из него (участок восходящей дуги аорты). Нередко у ребенка вообще отсутствует восходящая часть дуги аорты, а вместо нее имеется крошечный сосудик, по которому кровь из левого желудочка поступает в коронарные артерии, питающие мышцу сердца.
При гипоплазии левых отделов сердца кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек, где смешивается с кровью из левого предсердия, поступающей сюда через отверстие в межпредсердной перегородке. При сокращении правого желудочка кровь из него поступает в легочную артерию и по ней к легким.
Часть этой крови (очень небольшая) через открытый артериальный проток поступает в большой круг кровообращения и по нему движется ко всем органам тела. Таким образом, жизнь малыша полностью зависит от наличия этих двух сообщений — артериального и межпредсердного. Однако они не могут обеспечить нормальный процесс кровообращения, т. к. очень малы по своему диаметру и обычно закрываются в первые дни после рождения.

Синдром гипоплазии левого сердца — лечение

Лечение гипоплазии левого желудочка проводится только оперативным методом. Операция выполняется в несколько этапов и без ее проведения дети погибают в первые дни, а нередко и часы, жизни.

Первый этап проводится сразу после рождения ребенка. В ходе операции кардиохирурги выполняют реконструкцию восходящей части дуги аорты. Для этого используется биологический протез, который делает аорту и легочную артерию единым сосудом. Помимо этого расширяют отверстие в межпредсердной перегородке, что позволяет крови лучше смешиваться. Эта операция не только длительна по времени, но и очень сложна в техническом плане и, к сожалению, сопровождается большой смертностью — от 20 до 40%.

Второй этап хирургического лечения проводят ребенку в возрасте от 4 до 10 месяцев. Во время операции проводится частичное разделение кругов кровообращения. А полное их разделение выполняется уже на третьем этапе, который обычно осуществляют по достижению ребенком возраста 1,5 — 2 лет. Две последние операции менее опасны, чем первая.

Еще совсем недавно дети с гипоплазией сердца были обречены на гибель в первые дни своей жизни. Сегодня медицина может помочь этим детям, правда, к сожалению не всем. Оперативное лечение этого врожденного порока сердца связано с огромным риском, однако без него нет ни одного шанса на выживание.

Поэтому врачи и делают все возможное, чтобы спасти жизнь ребенку!

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки ;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше ;-)

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас ;-)

Источники: http://promedicinu.ru/diseases/gipoplaziia-sierdtsa, http://medicalplanet.su/cardiology/43.html, http://www.gnomik.ru/articles/art-gipoplaziya-serdtsa/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

Избранные статьи

Рези глазах причины лечение народными средствами

По каким причинам появляется резь в глазах, далее...

Головные боли при гайморите у детей

Головная боль при гайморите Важно! Врачи ошарашены! Александр Мясников: простуда, далее...

Азатиоприн отзывы при ревматоидном артрите

АЗАТИОПРИН Устанавливают индивидуально с учетом показаний, тяжести течения заболевания, далее...

Интересно