Главная » Лечение сердца

Врожденные пороки сердца у детей лечение

Врожденные пороки сердца у детей: лечение, причины, признаки, симптомы

Врожденные пороки сердца у детей:

  • один желудочек с пульмонарным стенозом или без него;
  • атрезию легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой;
  • правый желудочек с двойным выходом;
  • аномалию Эбштейна;
  • врожденно скорректированную транспозицию.

Спектр единственного желудочка. Эти аномалии включают любые сложные поражения только с одним функционирующим желудочком и включают гипоплазию правого желудочка, левого желудочка и реже истинный недифференцированный однокамерный желудочек. Хирургическое лечение включает обеспечение адекватного летачного кровотока с помощью анастомоза системных и легочных артерий (например, модифицированный шунт Блелока - Тауссинга) для больных со сниженным легочным кровотоком или защиту легочного сосудистого русла при помощи бендинга легочной артерии при наличии чрезмерной легочной циркуляции. Позже процедура Фонтана может быть использована в качестве окончательного лечения, чтобы сделать функционирование одного желудочка исключительно системным.

Атрезии легочной артерии с интактной перегородкой. Эта аномалия чаще всего ассоциирована с гипопластическим правым желудочком и использует тот же алгоритм лечения, что и атрезия трехстворчатого клапана.

Правый желудочек с двойным выходом. Эта аномалия ассоциирована с очень широким спектром анатомических и физиологических проявлений в зависимости от размера и расположения дефекта межжелудочковой перегородки. При наиболее распространенных вариантах с субаортальным дефектом межжелудочковой перегородки полное восстановление возможно при закрытии этого дефекта таким образом,чтобы направить отток из левого желудочка в аорту.

Аномалия Эбштейна. Эта аномалия состоит из вариабельного апикального смещения и дисплазии септальной и нижней створок трехстворчатого клапана с дисплазией, но нормальным происхождением, и из нормальной передней створки. Эти аномалии смещают эффективное отверстие клапана вниз, что приводит к компрометированию функции правого желудочка с атриализированной частью, которая является ближайшей к открытому клапану. Эта аномалия была связана с потреблением матерью лития во время беременности.

Существует удивительно широкий спектр проявлений, начиная от сильно цианотичных новорожденных до кардиомегалии с легким цианозом в детстве и ранее бессимптомных взрослых, имеющих предсердные аритмии или возвратную суправентрикулярную тахикардию.

Установление симптомов зависит от степени анатомических и функциональных расстройств трехстворчатого клапана и наличия вспомогательных путей, Когда симптомы возникают в результате серьезной дисфункции трехстворчатого клапана, должны быть рассмотрены хирургическое восстановление или замена.

Врожденно скорректированная транспозиция. Эта аномалия встречается относительно редко. Нормальное эмбриологическое образование петли сердечной трубки плода реверсировано, в результате чего образуется атриовентрикулярная и вентрикулоатриальная дискордантность. Почти во всех случаях морфологически левый желудочек соединяется с легочной артерией, а морфологически правый желудочек - с аортой. Таким образом, циркуляция физиологически скорректирована, но ассоциированные аномалии неизменно присутствуют, включая дефект межжелудочковой перегородки, аномалию Эбштейна трехстворчатого клапана, врожденную атриовентрикулярную блокаду, синдромы мезокардии или декстрокардии и гетеротаксический. Когда пациенты достигают совершеннолетия, общей проблемой является развитие дисфункции морфологически правого желудочка, который служит в качестве системного. Эта дисфункция может быть бессимптомной или проявляться в виде тяжелой кардиомиопатии и сердечной недостаточности, что приводит к рассмотрению возможности трансплантации сердца.

Редкие неструктурные пороки сердца включают:

  • врожденную полную блокаду сердца;
  • врожденные метаболические ошибки, приводящие к кардиомиопатиям.

При синдроме удлиненного QT и других генетически обусловленных синдромах аритмий появляется риск тяжелой и, возможно, фатальной желудочковой аритмии.

Как распознать порок сердца у детей?

Сердечная патология, при которой возникают дефекты клапанов, имеет название порок сердца. Это общее название объединяет различные нарушения, такие как дефект развития сердца, расположения сосудов, клапанного аппарата, незаращение боталова протока и овального окна.

В результате таких дефектов со временем развиваются признаки, тормозящие развитие организма, из-за чего дети нуждаются в адекватном лечении. Благодаря современным диагностическим возможностям, обнаружить такую патологию можно уже в роддоме или на перинатальном этапе.

Причины порока сердца

Порок сердца у детей может возникнуть из-за того, что при беременности матери со 2 по 8 неделю произошло неправильное формирование основных сердечных сосудов.

Этому способствуют такие состояния:

  • употребление беременной женщиной алкогольных напитков и курение;
  • прием будущей мамой некоторых лекарств;
  • различные инфекционные заболевания во время беременности;
  • наследственность, то есть в семье ребенка пороки сердца были у кого-то из ближайших родственников;
  • мертворождения или выкидыши в прошлом;
  • проживание беременной женщины в экологически неблагоприятной местности.

Классификация пороков сердца у детей

Все пороки сердца принято подразделять на врожденные, то есть такие, которые были уже при рождении, и приобретенные пороки сердца у детей, которые развиваются после рождения малыша.

Приобретенные пороки, в свою очередь, подразделяют на одиночные, комбинированные и сочетанные. Самым частым считают порок митрального клапана сердца. Реже бывают аортальные пороки и поражение трехстворчатого клапана.

Все врожденные пороки бывают синие, их сопровождает цианоз кожных покровов сразу же после рождения, и белые – для них характерна бледность кожи. К этой группе относят дефект медпередсердной или межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии и многие другие.

Клиническая картина

Симптомы пороков сердца могут возникать на ранних этапах развития малыша, в других случаях эта патология может протекать бессимптомно. У одних детей возникает цианоз кожи, отдышка, недоразвитость мышц, удается выслушать сердечные шумы, они часто болеют респираторными заболеваниями. Другие дети могут не ощущать симптомов вовсе.

Как родителей, так и педиатра, должны насторожить такие признаки у малышей:

  • изменение окраски лица, синева или необычная бледность носогубного треугольника или пальцев, пяток;
  • недостаточная прибавка в массе тела;
  • беспричинный крик, сопровождающийся холодным потом, бледностью кожи или ее цианозом;
  • приступы частого дыхания или отдышка;
  • наличие шума при прослушивании сердца;
  • учащение сердцебиения без видимой причины;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки конечностей;
  • частое срыгивание и неохотное сосание.

Дети более старшего возраста уже способны объяснить, что именно их беспокоит. Они часто жалуются на боль в грудной клетке, общую слабость, отдышку при физических нагрузках, а иногда и в покое. У таких детей могут посинеть нос, уши, губы. Иногда возможны внезапные обмороки. Если понаблюдать за их образом жизни, то можно заметить малоподвижность, вялость.

Сужение и деформацию сердечного клапана могут вызывать такие заболевания, как ревматический эндокардит и инфекционные воспалительные процессы. В результате этого створки клапана не могут закрыться полностью, а это препятствует физиологическому току крови. Возникает сердечная недостаточность.

Врожденные пороки сердца у детей очень опасны для их здоровья и жизни, они вызывают нестабильность и нарушения кровообращения. Часто при этом кровь забрасывается в смежные сердечные отделы, что опять-таки вызывает сердечную недостаточность.

Родители обязательно должны знать о том, что чем раньше они обратятся на прием к специалисту-кардиологу, тем быстрее будет диагностировано это патологическое состояние и даны все нужные рекомендации.

Как поступить, если у ребенка заподозрили порок сердца

Если присутствует любая симптоматика пороков сердца у детей, необходимо как можно быстрее посетить детского кардиолога или кардиохирурга. Очень хорошо, если родители обратятся непосредственно в центр сердечно-сосудистой хирургии. Там ребенка осмотрит опытный специалист, ему проведут электрокардиографическое, эхокардиографическое и другие необходимые исследования.

Всегда индивидуально устанавливаются показания к оперативному вмешательству и сроки проведения операции. У новорожденных детей, а также малышей до 5 месяцев существует очень высокий риск осложнений, по сравнению с детьми более старшего возраста. Поэтому в том случае, если позволяет здоровье малыша, ему лучше подрасти и окрепнуть, а в то же время получать лечение медикаментозными средствами.

Если у детей обнаружены признаки порока сердца, требуется обязательное исследование их на наличие расстройств или аномалий других органов, которые часто могут сочетаться. Часто врожденный порок сердца у детей может встречаться при различной наследственной и генетической патологии, поэтому малыша обязательно следует показать генетику.

Способы лечения

Лечение пороков сердца у детей заключается в использовании хирургических (радикальных) и медикаментозных (они в большинстве случаев вспомогательные) способов.

Объем хирургического лечения определяют в зависимости от фазы болезни, оно осуществляется как по плановым показателям, так и в экстренном порядке. Медикаментозное лечение чаще всего является симптоматическим при аритмиях, сердечной недостаточности, ишемии сердечной мышцы и при приступах отдышки.

Физическую реабилитацию при пороках сердца начинают сразу же во время лечения и продолжают после него. Необходимо укреплять миокард регулярными, но не чрезмерными нагрузками. Необходимо соблюдать правильный режим питания.

Большинство пороков сердца как врожденных, так и приобретенных на сегодняшний день поддаются лечению. Поэтому своевременное обращение к специалисту поможет ребенку наслаждаться полноценной жизнью.

НЕВРОЛОГИЯ, ВЕРТЕБРОЛОГИЯ, НЕЙРОХИРУРГИЯ, ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ПРОКТОЛОГИЯ, ПУЛЬМОНОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ, УРОЛОГИЯ, БЕСПЛОДИЕ, МАММОЛОГИЯ - Причины развития заболеваний, Симптомы, Диагностика, Лечение, описание заболеваний

Врожденные пороки сердца у детей

Оперативное лечение при ВПС

Врожденный порок сердца (ВПС) – это любой дефект или нарушение развития сердца, которое выявляется при рождении ребенка. Большинство ВПС включают деформацию структур сердца и/или крупных кровеносных сосудов, соединяющихся с ним, таких как аорта и легочная артерия. Выделяют около 35 различных типов ВПС.

  • Нарушения функции митрального клапана нередко являются следствием ревматического или инфекционного поражения сердечной мышцы. Кроме этого, данные нарушения могут быть врожденными.
  • Поражения аортального клапана также нередко являются врожденными или возникают на фоне острой ревматической лихорадки или инфекционного поражения сердца.

Основной причиной заболевания клапанов в прошлом было ревматическое поражение сердца, которое встречалось весьма часто. В настоящее время распространенность ревматизма снизилась, а поэтому большинство клапанных дефектов обусловлено другими причинами.

У некоторых маленьких пациентов дефект клапана едва заметен и при рождении не обнаруживается. Диагноз ВПС в таких случаях ставится позже. У других детей симптомы дефекта выражены столь отчетливо, что не представляют сложности для обнаружения либо еще до рождения, либо в перинатальный период (период новорожденности). Благодаря современным медицинским технологиям диагностики и лечения многие дети с ВПС могут жить здоровой, полноценной жизнью.

Виды врожденных пороков сердца

  • Дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, что приводит к смешиванию крови правых и левых отделов сердца.
  • Сужение (стеноз) или полное заращение одного из четырех клапанов сердца, что ограничивает или полностью нарушает кровоток.
  • Недостаточность одного из клапанов сердца, что приводит к регургитации, то есть обратному току крови.
  • Патологические соединения между венами, сердцем и крупными артериями (аортой и легочным стволом). Присутствие подобных соединений приводит к тому, что обедненная кислородом кровь попадает вместо легких к органам и тканям либо обогащенная кровь поступает в легкие, а не к телу.
  • Сужение вен, которые ведут к сердцу, либо крупных артерий, выходящих из него. Подобное сужение ограничивает кровоток.

Симптомы сердечной недостаточности у новорожденных детей

Заподозрить наличие врожденного порока сердца позволяет один или несколько симптомов, перечисленных ниже, а также нарушение нормального роста и развития ребенка или присутствие сердечного шума.

  • Затруднение дыхания
  • Недостаточная прибавка в массе
  • Недостаточная прибавка в росте
  • Чрезмерная потливость
  • Низкое артериальное давление

У новорожденных детей сердечная недостаточность может проявляться симптомами других заболеваний, таких как пневмония, инфекции дыхательных путей или кишечные колики.

Обследование при подозрении на врожденный порок сердца

Для уточнения природы заболевания врач должен назначить соответствующее обследование.

Чаще всего проводится:

  • Эхокардиография: Обследование с помощью звуковых волн, которое позволяет изучить строение и функции сердца, в том числе перегородки (стенки между правыми и левыми отделами сердца). При этом на экране появляется движущееся изображение работающего сердца, что позволяет врачу оценить толщину стенок сердца, его размеры и функцию. Изображение также показывает движения и структуру четырех клапанов сердца, а также любое сужение или регургитацию. В ходе ЭхоКГ возможна оценка кровотока с помощью допплерографии.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки: Позволяет получить снимок сердца и оценить его размеры.
  • Пульсоксиметрия: Специальное устройство (пульсоксиметр) укрепляется на одном из пальцев или мочке уха и оценивает содержание кислорода в крови.
  • Комбинированная методика магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования: современный метод получения трехмерных изображений сердца. Это позволяет врачу измерить кровоток через сердце и оценить его сократительную функцию.
  • Катетеризация сердца: В ходе процедуры в сердце, через одну из вен верхней или нижней конечности, вводится тонкая трубка (катетер). Катетер позволяет измерить давление в различных полостях сердца и выявить смешение крови различных его отделов. Введение специального красителя через катетер в сердце и крупные артерии позволяет получить их снимок, который называется ангиограмма.

Лечение заболеваний клапанов у маленьких детей

Целью оперативного лечения при ВПС является устранение или уменьшение выраженности неприятных симптомов. Хирургическое вмешательство при ВПС не всегда позволяет полностью избавить ребенка от дефекта сердца и клапанов. ВПС требует постоянного ухода и консервативного лечения, а также нередко нескольких операций.

Постоянное развитие медицинских технологий и непрерывный рост знаний в области кардиологии позволяют врачам обеспечить детям с различными врожденными пороками сердца должное лечение, а значит активную, долгую и полноценную жизнь. Одним из наиболее эффективных методов лечения заболеваний клапанного аппарата у детей и взрослых являются хирургические вмешательства на клапанах с использованием современных имплантатов. Отсутствие подобного лечения существенно ограничивает жизнь многих пациентов. Хирургические методики протезирования клапанов и современные имплантационные материалы позволяют пациентам вести максимально активный образ жизни. Узнать больше о жизни после протезирования сердечного клапана пациентам и их родственникам позволяют многие организации и специальные информационные ресурсы.

Категория. КАРДИОЛОГИЯ | Просмотров. 38 | Добавил. Admin | Рейтинг. 0.0 / 0

Источники: http://www.wyli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/vrozhdennye-poroki-serdtsa-u-detej-lechenie-prichiny-priznaki-simptomy.html, http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/kak-raspoznat-porok-serdca-u-detej, http://netdoctor.at.ua/blog/vrozhdennye_poroki_serdca_u_detej_operativnoe_lechenie_pri_vps/2015-03-20-845

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

Избранные статьи

Воспаление на десне под коронкой

Воспаление десны под коронкой далее...

Передаётся ли гепатит в бытовым путём

Как можно им заразиться гепатитом В? Гепатитом В, как правило, далее...

Чем отличается гепатит с от гепатита алкогольного

Какие симптомы у алкогольного гепатита У далее...

Интересно